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              我州創新 “一單制”結算模式

              甘孜日報    2020年12月11日

              提高效率 方便患者

              本網訊 一大早,在瀘定縣興隆鎮的便民服務大廳內,余先波就拿著自己的住院單來填寫報銷手續。只需要填寫一張單子,就能報銷醫療保障待遇,余先波體會到前所未有的便捷。在深化“放管服”改革中,我州創新“一單制”結算模式,提高醫保報銷效率。

              州醫療保障局推行的醫療費用“一單制”即時結算模式,即城鎮職工參保人員在州內外聯網定點醫療機構實現了基本醫療保險、公務員(企業)醫療補助、補充保險“一站式”即時結算;城鄉居民參保人員在州內外聯網定點醫療機構實現了基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。建檔立卡貧困人口在州內的聯網定點醫療機構還實現了醫保傾斜支付“一單制”直接結算。城鄉居民在州域內二級及以下聯網醫療機構還能進行門診統籌待遇“一單制”直接結算,確保了基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度精準落實到位。解決了參保人員就醫墊支多、費用報銷程序多、跑路多的問題。

              同時,我州合理調整醫保報銷工作流程,減少經辦環節,明確辦結時限,提高辦事效率,壓減報支周期。此外,還建立起窗口結算服務一次性告知制度,經辦人一次性告知農牧民患者需提交的所有材料。

              正在為群眾填寫“一單制”結算服務清單的譚雪怡,是瀘定縣醫保局工作人員。2019年,她開始接手醫保工作,從最初的手續繁瑣、部門多、報銷困難、報銷慢到現在的“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”,不論群眾還是她自己,都切身感受到了醫保改革帶來的便利。

              譚雪怡告訴記者,自從施行“一單制”結算模式以來,群眾醫保報銷都是在鄉鎮便民服務中心辦理。填好表后,負責醫保的工作人員代辦,報銷的醫療費直接打到群眾卡上,改變了以前多部門跑腿辦事的現象,方便了群眾。

              李女士是瀘定縣文旅局一名工作人員,她高興地說:“不同于以前跑的時間久、部門多,現在簡化了辦事流程,只要交表就可以了,剩下的還有工作人員幫忙辦理,方便多了。”

              州醫療保障局局長鄧薇表示,目前,我州各縣(市)各鄉(鎮)已陸續設立醫保工作人員和報銷服務代辦點,基層困難群眾醫保報銷由醫保工作人員代辦,真正將“困難麻煩由政府解決,把方便實惠送給群眾”落到實處。下一步,我州醫療保障局將報銷工作重心從服務大廳線下結算轉變為網上審核支付,醫保報銷工作周期將得以進一步縮短,最終解決“報銷難、報銷慢”的難題。

              見習記者 周燕


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