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              讓群眾健健康康奔小康——“十三五”期我州織密醫療保障網

              甘孜日報    2020年12月11日

              群眾正在“一站式”服務窗口辦理結算業務。

              ◎本網見習記者 周燕

              12月7日,在鄉城縣水洼鄉那拉崗村,村民四郎藏珠和家人們在樓院里沐浴著冬日暖陽、聊著家常,不時傳出陣陣歡笑聲。眼前的溫馨場景,很難讓人想到四郎藏珠身患心臟病,兩年前早已病危,如今能一如既往享受家庭歡樂,主要得益于醫保扶貧政策。

              沒有全民健康,就沒有全面小康。“十三五”期間,我州圍繞實現貧困人口“基本醫療有保障”目標要求,創新健康扶貧政策,健全完善工作機制,提升農村基層醫療服務水平,力阻“病根”變“窮根”,遏制因病致貧、因病返貧,使農村貧困人口在看得上病、看得起病、看得好病等健康扶貧方面實實在在地提高了獲得感、幸福感,為打贏脫貧攻堅戰、全面建成小康社會夯實了基礎。

              “是醫保扶貧政策給了我第二次生命”

              “別看我現在精神好,6年前差一點點就‘走’了喲。”四郎藏珠絲毫不掩飾地說。

              2014年,四郎藏珠因時常感到心悸,在家人的陪伴下到醫院檢查,被確診為慢性主動脈返流。

              “當時醫生就說,我這個病需要進一步治療,費用大概要二十萬元以上。”四郎藏珠說,“我們家原本就不富裕,根本就拿不出那么多錢。況且,前期買藥看病還花了不少錢,其中很大一部分都是借的。而且我這病還需要長期有人照顧,不能做體力勞動。我們家是沒有能力再讓我做進一步治療了。”

              于是,四郎藏珠只能暫時靠藥物維持生命,病情一拖再拖。

              據四郎藏珠介紹,病情初期,一個月就花費了幾千元的醫藥費。“說實話,我當時就想著一‘走’了之、‘走’了就解脫了。”四郎藏珠說。

              就在四郎藏珠快要放棄時,縣上脫貧攻堅幫扶隊聞訊趕到他家來,告訴他這個情況可以享受國家醫療保障扶貧惠民政策。在經自己申請、村民評議后,四郎藏珠被納入了建卡貧困戶之列。

              2018年,四郎藏珠到四川大學華西醫院進行了手術治療,總共花費26萬余元。“這些對于本就貧困的家庭來說,是完全不能承受的。”四郎藏珠坦言道,“好在最后經過醫保、醫療救助、健康扶貧、精準脫貧、衛生專項扶貧基金報銷了很大一部分,自己實際只花了3千多塊錢,這些都是實打實的獲得了幫扶呀。”

              四郎藏珠算起了細賬:手術治療費用在縣醫保局報銷16萬9千元,其中基金報銷9萬6千元,大病保險報銷7萬余元;享受當年醫療救助最高2萬元限額報銷;在衛健局合計報銷7萬5千余元。最后,自己只承擔了3599元。”而且,這個醫保扶貧政策,我自己還不用承擔參保繳費!真的是大大的減輕了我們的經濟負擔,也給了我第二次生命。“

              依靠這些好政策,四郎藏珠增強了與病魔斗爭的信心、心態也日趨好轉。

              如今,四郎藏珠在家里,身體健康情況逐日好轉,可以做點輕松的家務活,或者出去散散步。”我要好好活著,多看看這個好時代。”四郎藏珠滿是感慨地說,“

              在我州,像四郎藏珠這樣享受到醫保扶貧政策的受益老百姓還有很多。醫保扶貧政策,再次點燃了老百姓對新生活的希望,讓越來越多的老百姓能夠看得上病、看得起病、看得好病。

              齊發力織密“醫療保障網”

              因病致貧、返貧是脫貧攻堅的“硬骨頭”。為了不讓“病根”變“窮根”,確保老百姓能看得起病、看得上病,不因病返貧、致貧,我州積極落實醫保扶貧政策,積極探索適合甘孜州的醫保扶貧之路,“對癥下藥”,讓廣大群眾從中獲益。

              醫療保障體系逐步完善,全民參保格局基本形成。按照機構改革要求,州醫療保障局整合了過去由多個部門管理的多種醫療保險,基本形成了以城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險為基礎,公務員醫療補助、企業職工醫療補助、補充醫療保險、大病保險、醫療救助為補充,覆蓋全州各類社會群體的多層次醫療保障體系,實現了統一管理、統一制度、統一費率、統一待遇、統一經辦的州級統籌模式。全州基本醫療保險參保人數由啟動之初的8000人擴大到目前的104.93萬人,參保率達到98.93%,全民醫保格局已基本形成。

              同時,傾力開展醫保扶貧,實現困難群眾醫療有保障。建立精準識別機制,落實財政代繳政策,全州225524名建檔立卡貧困人口實現全覆蓋參保。實施醫保傾斜支付待遇,在州域內二級及以下醫保定點醫療機構就醫的建檔立卡貧困人口,在基本醫保、大病保險報銷后剩余的政策范圍內的住院醫療費用,由傾斜支付資金給予90%報銷。對建檔立卡貧困人口等特殊困難人員城鄉居民大病保險報銷起付線由8000元降低至4000元,報銷比例分段提高了5%。率先在省域范圍內市(州)層次統一規范了城鄉醫療救助政策,在基本醫保、大病保險、傾斜支付報銷后剩余的政策范圍內醫療費用,按照救助對象類別給予不低于70%的醫療救助。

              報銷待遇顯著提高,醫療保障能力大大增強。城鄉居民基本醫保的籌資標準由2016年的每人每年540元增加到2020年的800元,其中:個人繳費標準由120元增加至250元,政府補助標準由420元增加至550元。城鄉居民醫療保險政策范圍內報銷比例由2016年的73%左右增加到了2020年的75%左右;城鄉居民大病保險的籌資標準由2016年的30元增加到2020年的73元,各段平均報銷比例維持在60%左右,未設大病保險封頂線;城鎮職工醫保政策范圍內統籌基金報銷比例達85%左右。





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